长护险启动试点八年 全国超过1.8亿人参保 超260万失能人员享受待遇

02-07 16:56  

央视网消息:国家医保局消息,长期护理保险自2016年启动试点八年来,全国49个城市试点工作稳步推进,阶段目标已基本实现。截至2024年底,全国超过1.8亿人参保,累计超过260万人享受待遇,基金支出超800亿元,不仅改善了失能人员的生存质量,更减轻了家庭负担。

长期护理保险被称为继养老、医疗、工伤、失业、生育五大险种之后的第六险。与基本医保不同,长护险主要用于保障基本生活照料和相关医疗护理所支付的费用。

今年,浙江湖州将全面实施长期护理保险制度,筹资标准为每人每年不超过90元,其中城乡居民医保个人缴费30元,与基本医保费用同步征缴;职工医保个人缴费45元,通过医保个人账户代扣代缴。目前,湖州市长护险保障对象为重度失能人员。对于居家护理人群,护理机构上门服务,医保部门每月支付给护理机构1200元;住在护理机构的人群,医保部门按照每人每天50元的标准支付给机构。

近年来,各试点城市不断完善基金筹措机制和待遇保障机制,确保失能群众能够及时兑现待遇、享受服务。在全国首批试点城市成都,长期护理保险已经实现了全民覆盖,保障范围已由重度失能人员扩展到中度失能人员。

长护险扩面在即 还有哪些短板需补齐?

随着人口老龄化加剧,长护险扩大覆盖面已提上日程。当前,国家医保局正在会同有关部门,以建立独立险种,制度覆盖全民,政策规范统一,契合我国国情为目标,加快建立长期护理保险制度。确保制度全面覆盖、落地实施之时,失能群众能够及时兑现待遇、享受服务。长护险扩面在即,当前还面临哪些难点需要突破?

调查显示,我国失能失智老年群体约有4500万人,而持证的养老护理员只有50万人。按照国家标准养老护理员与老人的比例1:4计算,潜在的护理人才需求将达1000万以上。

北京协和医学院教授刘远立介绍,据调查,87%的老年人愿意在家里得到照护服务,这也意味着我们需要有大量的规范培训的护理员,这个队伍要继续加强。

从八年试点情况来看,长护险面临的痛点之一是资金来源的可持续性。目前,90%以上试点地区的筹资都来自医保基金划转,尚未形成独立的筹资体系。“钱从哪儿来”是很多地区面临的难题。

北京协和医学院教授刘远立指出,从全世界来看,长期护理保险制度保费的缴费是必须的。另外财政予以一定的支出也是必要的。刘远立团队在全国6个城市5000多人的入户调查显示,70%以上都表示愿意每年缴费从50到100块钱不等。

专家建议,应该加快建立客观科学的第三方失能等级评估制度,以便精准确定哪些人可以享受哪种等级的长护险待遇。

北京协和医学院教授刘远立建议,建立等级评估制度后,失能程度越重保障程度越高。此外,还考虑家庭支付能力的评估,同样的失能等级,家庭条件越差,保障程度也就越高。 

来源:央视网

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